Перечень заболеваний (состояний) и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам в автономном округе бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней и средств ОМС

N п/п

Наименование

I.

Виды, условия и формы оказания медицинской помощи

1.

В соответствии с Программой бесплатно предоставляются:

1.1.

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная:

1.1.1.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме

1.1.2.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием

1.1.3.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами)

1.1.4.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

1.2.

Специализированная медицинская помощь:

1.2.1.

Специализированная медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию

1.2.2.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным Правительством Российской Федерации

1.3.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь:

1.3.1.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказываемая гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства

1.3.2.

Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной системы здравоохранения оказывается бесплатно

1.3.3.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуют возможности оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования

1.4.

Паллиативная медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан

2.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

2.1.

Экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациенту

2.2.

Неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента

2.3.

Плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью

II.

Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

1.

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

1.1.

Инфекционные и паразитарные болезни

1.2.

Новообразования

1.3.

Болезни эндокринной системы

1.4.

Расстройства питания и нарушения обмена веществ

1.5.

Болезни нервной системы

1.6.

Болезни крови, кроветворных органов

1.7.

Отдельные нарушения, вовлекшие иммунный механизм

1.8.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

1.9.

Болезни уха и сосцевидного отростка

1.10.

Болезни системы кровообращения

1.11.

Болезни органов дыхания

1.12.

Болезни органов пищеварения

1.13.

Болезни мочеполовой системы

1.14.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

1.15.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

1.16.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

1.17.

Врожденные аномалии (пороки развития)

1.18.

Деформации и хромосомные нарушения

1.19.

Беременность, роды, послеродовый период и аборты

1.20.

Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период

1.21.

Психические расстройства и расстройства поведения

1.22.

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям

2.

Отдельным категориям граждан:

2.1.

Предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации

2.2.

Проводится диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утвержденными Минздравом России, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных медицинских организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, и другие категории

2.3.

Проводится пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг

III.

Источники финансирования медицинской помощи гражданам в автономном округе

1.

Средства федерального бюджета:

1.1.

Лечение граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направление которых осуществляется в порядке, установленном Минздравом России

1.2.

Санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации

1.3.

Обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации

1.4.

Государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

1.5.

Дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации

2.

Средства бюджета автономного округа:

2.1.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС

2.2.

Специализированная санитарно-авиационная скорая медицинская помощь, осуществляемая при медицинской эвакуации (санитарно-авиационная эвакуация авиационным транспортом, санитарная эвакуация наземным, водным и другими видами транспорта) службой медицины катастроф, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС

2.3.

Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, заболеваний, связанных с профессией), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС

2.4.

Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях автономного округа в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, устанавливаемым Правительством Российской Федерации и плановых объемов, утверждаемых Депздравом Югры

2.5.

Протезирование зубов льготных категорий граждан, за исключением зубных протезов, изготовленных из драгоценных металлов и дорогостоящих материалов, приравниваемых по стоимости к драгоценным металлам, а также металлокерамики, безметалловой керамики и облицовочных композиционных материалов

2.6.

Бесплатное обеспечение полноценным питанием беременных женщин и кормящих матерей, молочными продуктами питания детей первых 3 лет жизни в соответствии с законодательством автономного округа

2.7.

Оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования гражданам в экстренной и неотложной форме по заболеваниям и состояниям, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования

2.8.

Обеспечение лекарственными препаратами:

2.8.1.

Зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности

2.8.2.

В соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно

2.8.3.

В соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой

2.9.

Финансирование следующих учреждений (подразделений) здравоохранения:

2.9.1.

Центр медицинской профилактики

2.9.2.

Врачебно-физкультурный диспансер

2.9.3.

Санатории

2.9.4.

Станция (отделения) переливания крови

2.9.5.

Бюро судебно-медицинской экспертизы

2.9.6.

Дом ребенка

2.9.7.

Центр по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями

2.9.8.

Патологоанатомические отделения, за исключением медицинской помощи, предусмотренной пунктом 3.22 настоящего раздела

2.9.9.

Молочные кухни

2.9.10.

Медицинский информационно-аналитический центр

2.9.11.

Централизованные бухгалтерии

2.9.12.

Центры охраны здоровья семьи и репродукции, медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, за исключением видов медицинской помощи, включенных в территориальную программу ОМС

2.9.13.

Казенные медицинские организации

2.9.14.

Югорский научно-исследовательский институт клеточных технологий с банком стволовых клеток

2.9.15.

Фельдшерско-акушерские пункты

2.10.

Затраты, связанные с лечением, и другие затраты на:

2.10.1.

Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин) в условиях Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям

2.10.2.

Медицинская помощь иностранным гражданам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 года N 186

2.10.3.

Пребывание в больнице детей, находящихся в социально опасном положении или иной трудной жизненной ситуации

2.10.4.

Оказание медико-санитарной помощи при массовых заболеваниях, чрезвычайных ситуациях.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами

2.10.5.

Медицинское консультирование несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности

2.10.6.

Одному из родителей или иному члену семьи, или иному законному представителю по усмотрению родителей предоставляется право на пребывание в больнице вместе с больным ребенком (с обеспечением питания и койко-места), с ребенком-инвалидом и ребенком в возрасте до 4 лет независимо от наличия для того медицинских показаний, от 4 лет при наличии медицинских показаний для ухода, по видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств бюджета автономного округа

2.10.7.

Медицинское обеспечение казенным учреждением автономного округа "Центр медицины катастроф" спортивных мероприятий, массовых культурных и общественных мероприятий, реализуемых по плану, утверждаемому в установленном порядке Правительством автономного округа

2.10.8.

Медицинское освидетельствование лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц, выразивших желание стать опекуном (попечителем) в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, по видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств бюджета автономного округа

2.10.9.

Медицинское освидетельствование и медицинская помощь участникам государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членам их семей до получения ими страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования

2.10.10.

Медицинское освидетельствование граждан 17-летнего возраста, подлежащих призыву на военную службу, для получения медицинской справки на право управления транспортным средством по направлению военкомата

2.10.11.

Оказание медицинской помощи (включая проведение обязательных диагностических исследований) гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, по видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств бюджета автономного округа, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе

2.10.12.

Оказание медико-социальной помощи женщинам и детям психологами, медицинскими психологами и специалистами по социальной работе медицинских организаций

2.10.13.

Проведение в патологоанатомических отделениях прижизненной морфологической диагностики, по видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств бюджета автономного округа

2.10.14.

Профилактические и предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних, связанные с организацией отдыха, оздоровления и занятости в каникулярное время

2.10.15.

Проведение среднего ремонта судна "Николай Пирогов", находящегося в оперативном управлении у Автономного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Югорский центр профессиональной патологии", в соответствии с Приказом Министерства Речного флота РСФСР "О введении в действие правил ремонта судов Министерства речного флота РСФСР" N 61 от 12.05.1989

2.10.16.

Работы по перепланировке помещений в соответствии с требованиями санитарных правил и норм, не относящиеся к работам капитального характера

2.10.17.

Оснащение медицинской мебелью, производственным и хозяйственным инвентарем объектов здравоохранения, сданных в эксплуатацию после строительства, а также после капительного ремонта, реконструкции зданий и помещений

2.10.18.

Аренду зданий и помещений Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская городская клиническая поликлиника N 2"

2.10.19.

Содержание зданий и сооружений не медицинского назначения Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружная клиническая больница"

2.10.20.

Содержание уникального оборудования (робот-ассистированная хирургическая система "daVinci", гамма-нож Лекселла)

3.

За счет средств обязательного медицинского страхования

3.1.

Первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе II настоящей таблицы, за исключением заболеваний и состояний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения

3.2.

Скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС, а также застрахованным по ОМС, при заболеваниях и состояниях, не включенных в базовую программу ОМС

3.3.

Паллиативная медицинская помощь

3.4.

Услуги по вакцинации населения (за исключением стоимости препаратов)

3.5.

Стоматологическая помощь:

3.5.1.

Терапевтическая и хирургическая помощь взрослому и детскому населению, за исключением эстетических реставрационных работ, восстановления разрушенной коронковой части зуба с применением материалов светового отверждения и опорных штифтовых конструкций

3.5.2.

Ортодонтическое лечение аномалий прикуса съемной аппаратурой детям и подросткам в возрасте до 18 лет, за исключением повторного изготовления съемной ортодонтической аппаратуры, утерянной или сломанной по вине пациента.

Ортодонтическое лечение брекет-системой исключительно при следующих состояниях:

зубочелюстных аномалиях и деформациях, обусловленных врожденными пороками развития челюстей, лица и других органов;

деформациях челюстно-лицевой области, сформировавшихся в результате травм и хронических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава воспалительного и дистрофического генеза;

после оперативного вмешательства при злокачественных и доброкачественных новообразованиях;

приобретенных выраженных аномалиях челюстно-лицевой области с нарушением функций глотания, жевания, речи, дыхания;

на подготовительном этапе при проведении хирургического лечения различных патологий прикуса;

челюстно-лицевых аномалиях у детей, которым начато ортодонтическое лечение, до его полного завершения, но не позднее 18 лет

3.6.

Профилактическое обследование на кишечные инфекции перед плановой госпитализацией в стационары одного из законных представителей для осуществления ухода за больным ребенком в возрасте до 4 лет

3.7.

Мероприятия по медицинской профилактике заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению граждан в Центрах здоровья

3.8.

Медицинская помощь, оказываемая за пределами территории автономного округа гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории автономного округа

3.9.

Оказание медицинской помощи (включая проведение обязательных диагностических исследований) гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу по видам медицинской помощи, включенным в территориальную программу ОМС, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе

3.10.

Мероприятия по диспансеризации и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утвержденными Минздравом России, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных отделениях медицинских организаций детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, и другие категории

3.11.

Медицинская реабилитация, в том числе стационарное лечение, осуществляемое в медицинских организациях и отделениях восстановительного лечения

3.12.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации

3.13.

Контрацепция (стерилизация по медицинским показаниям и желанию женщины)

3.14.

Заместительная почечная терапия, в том числе хронический гемодиализ, перитониальный диализ (включая автоматизированный)

3.15.

Профилактическая помощь, включающая профилактические осмотры взрослого населения (за исключением случаев, отнесенных законодательством Российской Федерации к иным источникам финансирования); диспансеризацию пациентов с установленными заболеваниями, проведение медицинскими работниками индивидуальной и групповой медицинской профилактики (формирование здорового образа жизни, включая отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем, обучение медико-санитарным правилам по профилактике заболеваний и предотвращению их прогрессирования): проведение школ здоровья, бесед и лекций; диспансеризацию взрослого населения в соответствии с законодательством Российской Федерации, профилактические осмотры женщин, в том числе скрининговое обследование на онкопатологию (цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки, маммография, ультразвуковое исследование органов малого таза) (за исключением случаев, отнесенных законодательством Российской Федерации к иным источникам финансирования).

Обследование и оформление медицинской документации для санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям, в том числе оформление медицинских справок для получения санаторно-курортных путевок

3.16.

Обследование и оформление медицинской документации для санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям, в том числе оформление медицинских справок для получения санаторно-курортных путевок

3.17.

Проведение флюорографических исследований, проводимых в медицинских организациях в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи в медицинских организациях

3.18.

Одному из родителей или иному члену семьи, или иному законному представителю по усмотрению родителей предоставляется право на пребывание в больнице вместе с больным ребенком (с обеспечением питания и койко-места), с ребенком-инвалидом и ребенком в возрасте до 4 лет независимо от наличия для того медицинских показаний, от 4 лет при наличии медицинских показаний для ухода по видам медицинской помощи и заболеваниям (состояниям), включенным в территориальную программу ОМС

3.19.

Медицинское освидетельствование лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц, выразивших желание стать опекуном (попечителем) в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, по видам медицинской помощи, включенным в территориальную программу ОМС

3.20.

Медицинская помощь новорожденным до дня государственной регистрации рождения ребенка и получения собственного страхового полиса предоставляется при предъявлении полиса ОМС матери или другого законного представителя

3.21.

Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях автономного округа в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, устанавливаемым Правительством Российской Федерации, и согласно ежегодным плановым объемам, утверждаемым Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования

3.22.

Проведение в патологоанатомических отделениях прижизненной морфологической диагностики по видам медицинской помощи, включенным в территориальную программу ОМС